Prevenir problemas cardiovasculares

El trasplante de corazón permite a las personas con insuficiencia cardíaca severa recibe un corazón perfectamente sano de un donante fallecido.

Realizado por primera vez en 1967 por el médico sudafricano Christiaan Barnard, el trasplante cardíaco es una cirugía delicada y no está exenta de complicaciones, pero permite que el paciente trasplantado Mejorar grandemente la calidad de vida de uno.

Veamos en qué consiste esta operación, cuándo es necesaria y cuáles son los riesgos involucrados.

Insuficiencia cardíaca: qué es y cuándo se necesita un trasplante.

En el estado de insuficiencia cardiaca, el corazón pierde su función contráctilEs decir, no es capaz de bombear sangre al cuerpo: esta condición debilita todo el organismo y causa sufrimiento también en otros órganos.

Las personas con este trastorno son dispnoiche, o están constantemente perdiendo el aliento, son golpeados por tos repetida y sufrir de retención de agua Acumulando líquidos en las extremidades inferiores y en el abdomen, donde se crean edema e hinchazón.

La insuficiencia cardíaca por lo tanto provoca un estado de sibilancias persistentes lo que puede impedirle realizar incluso las actividades diarias más simples.

Las enfermedades que pueden llevar a un estado de insuficiencia cardíaca grave son principalmente:
cardiomiopatía – Patología que evita que el corazón se contraiga y bombee sangre.

  • Enfermedades de la arteria coronaria – Si falta su función, se produce un ataque al corazón porque el corazón no recibe suficiente sangre.
  • Defectos de las válvulas cardíacas. – Hay cuatro válvulas cardíacas, que regulan el flujo de sangre dentro del órgano. Si esto no sucede, el corazón no puede bombear adecuadamente.
  • Malformaciones congénitas del corazón..
  • Tumores cardíacos.

Un paciente es considerado adecuado para el trasplante de corazón cuando se utiliza. fracaso cardiaco es tan grave que no se permiten otras terapias de tratamientoY la esperanza de vida no supera los dos años.

lista de espera para trasplante

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Trasplante de corazón: ¿quién puede ser colocado en la lista de espera?

La asignación de un nuevo corazón a un paciente enfermo se realiza a través de la inclusión en la lista de espera, de acuerdo con una posición asignada por el equipo médico del Centro Regional o Interregional de Trasplantes basado en una evaluación general del estado de salud del paciente.

Según los datos procesados ​​por elAsociación Italiana de Donantes de Órganos En 2018 en Italia fueron ejecutados. 233 trasplantes de corazón, en 16 centros de trasplante ubicados en todo el territorio nacional. El tiempo promedio por Entrar a la lista de espera es de 3.4 años. mientras se llama para cirugía más tarde poco más de 1 año. El 7.6% de los pacientes en la lista de espera fallecieron antes de la llamada (fecha actualizada a 2017).

Cada centro de trasplante tiene su propia lista de espera, mientras que para los pacientes pediátricos (menores de 15 años), la lista es nacional.

La donación y el trasplante de órganos son administrados a nivel regional por el Servicio Nacional de Salud: el trasplante de corazón es uno de los servicios de salud definidos por Lea (Niveles de Asistencia Esenciales) y es por esto que completamente gratis Para todos los ciudadanos asistidos por el NHS.

El especialista responsable de evaluar si el paciente necesita un trasplante es el cardiólogo quien esta tratando a los enfermos Él contactará al Centro de trasplante de competencia: en este punto, el equipo de especialistas iniciará todos los controles para comprender si el paciente puede ser incluido en la lista.

Es importante destacar que solo los pacientes que tienen uno pueden ser incluidos buenas posibilidades de supervivencia después de la cirugía, basado en algunas pruebas para determinar el estado general del paciente:

  • Control cardíaco completo., mediante angiografía coronaria y electrocardiograma. A partir de estas pruebas, queda claro si el trasplante es la única forma posible de garantizar que el paciente sobreviva.
  • Exámenes de radiografía de tórax. Las imágenes de resonancia magnética, RX y CT son necesarias para garantizar que el estado general del área del tórax y todos los órganos presentes sean buenos.
  • Examen completo de Sangre y orina.
  • Screening oncológico excluir la presencia de tumores
  • Control de la presion sanguinea
  • Exámenes a excluir. Adicciones al tabaco, a las drogas y al alcohol.
  • Evaluacion psicologica, para asegurar que el paciente se encuentra en un buen estado de estabilidad mental y emocional.
  • Evaluación social, para verificar que el paciente pueda ser atendido y apoyado por miembros de la familia y personas de referencia.

Si estos controles dan resultados adecuados, El paciente puede ser colocado en una lista de espera. para recibir un nuevo corazón.

rechazo de trasplante de corazón

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Cuando no se transplanta

Desafortunadamente, ya que es una cirugía muy delicada, hay casos en que el paciente acude. excluido automáticamente Del trasplante de corazón. Esto ocurre si surge una o más de estas condiciones:

  • Edad superior 65 años.
  • Infecciones graves en curso y presencia de enfermedades infecciosas graves como el sida.
  • tumores en su lugar
  • Insuficiencia renal grave.
  • Hipertensión pulmonar, o el considerable aumento de la presión arterial en las arterias pulmonares. Esta condición se puede resolver con la implantación de una bomba cardíaca (DAV) que reemplaza al ventrículo izquierdo y permite que la presión pulmonar disminuya. En algunos casos, este procedimiento puede hacer posible el trasplante.
  • Dependencia de alcohol, fumar, drogas.
  • Inestabilidad mental.
  • Ausencia de familiares y de las personas que pueden atender a los enfermos después de la operación.

Un nuevo corazón está disponible: la llamada del centro de trasplantes.

Cuando hay un corazón disponible para trasplante, se lo asigna al Centro de Trasplantes adecuado, coordinado por el Centro Nacional de Trasplantes, que debe identificar receptor más adecuado Basado en algunos elementos:

  • Compatibilidad de grupo sanguíneo
  • Compatibilidad de tamaño del órgano
  • Urgencia clínica basada en Condiciones de los enfermos.

Todos los parámetros son iguales, los que han estado en la lista más adelantados tienen prioridad.

Cuando se considere que hay un nuevo corazón disponible, un médico del centro de trasplantes se comunicará con el paciente en la lista de espera, a quien se le pedirá que presentarse en el hospital dentro de 2 horas de la llamada.

Es útil subrayar que un nuevo corazón, para ser considerado disponible, debe estar dentro de los criterios de compatibilidad y pertenecer a un donante fallecido que dio su consentimiento – o cuya familia haya dado su consentimiento – al trasplante de órganos.

La persona que está a punto de recibir el trasplante debe ir al hospital. ayuno desde el momento de la llamada, porque la cirugía se realiza bajo anestesia total.

cirugía de trasplante de corazón

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¿Cómo se realiza un trasplante de corazón? El procedimiento quirurgico

Desde el momento en que murió el donante, el corazón puede ser recogido dentro de 6 horas, mientras que desde la extracción hasta el trasplante no debe pasar más de 4 horas.

Todo un equipo médico está involucrado en un trasplante de corazón: cirujano, anestesiólogo, enfermeras, cardiólogo, fisioterapeuta, psicólogo, para garantizar una asistencia completa desde todos los puntos de vista.

La intervención tiene una duración que va de 3 a 5 horas. Este es un procedimiento delicado y su éxito se ve afectado por las condiciones generales en las que se encuentra el receptor en el momento de la operación.

El cirujano, asistido por el equipo médico, procede primero con uno esternotomía para abrir el tórax y el esternón y extraer el corazón dañado: entonces será necesario conectar al paciente a la máquina corazón-pulmón, que permite la circulación extracorpórea mientras se espera la implantación del órgano.

En este punto el cirujano inserta el nuevo corazón: conecta todos los vasos sanguíneos, en primer lugar la aorta, y cierra el tórax con una sutura. Si es necesario, se usa uno. estimulación eléctrica para hacer latir el nuevo corazón, y el procedimiento termina insertando drenajes torácicos y de vejiga.

Una vez que se completa el trasplante, el paciente es trasladado a cuidados intensivos.

Hospitalización después de un trasplante de corazón y tasa de supervivencia.

hospitalización de trasplante de corazón

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Después de la operación, la persona trasplantada se despertará de la anestesia después de aproximadamente 24 horas. Si no surgen complicaciones, será ingresado en la sala del hospital por aproximadamente tres semanas, inmediatamente comenzando el terapia anti-rechazo Basados ​​en inmunosupresores, medicamentos que controlan el sistema inmunológico del paciente, lo que reduce la posibilidad de rechazo.

Durante el período de hospitalización, el paciente con el nuevo corazón será colocado en una habitación baja carga microbiana, donde se minimizan las posibilidades de entrar en contacto con microbios e infecciones. Esta fase es muy delicada.: el paciente puede recibir muy pocas visitas y los que entran en contacto con él deben evitar la transmisión de bacterias usando una máscara, botas, gorro, abrigo y guantes.

Si las condiciones generales del trasplante siguen siendo buenas, cuando sea dado de alta podrá encontrar inmediatamente Una mejora significativa en la calidad de vida. y su propia salud: tendrán la oportunidad de comenzar nuevamente a realizar actividades diarias, trabajo e incluso deportes recreativos.

Según los datos de Aido, un año después del trasplante de corazón el la supervivencia es del 80.9% y el El 90,1% de los receptores de trasplantes trabajan. o es capaz de trabajar.

Por supuesto, después de la operación el paciente se someterá a una numerosos controles periódicosanálisis de sangre ecocardiograma, electrocardiograma y biopsias de corazón. A esto se añade la terapia inmunosupresora.

Es muy importante que una persona que haya recibido un trasplante de corazón pueda contar con la proximidad de familiares calificados y trabajadores de salud, y se le dé la delicadeza de la intervención. se recomienda asistencia psicológica.

Rechazo de órganos y otras complicaciones.

sala de operaciones

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la Los riesgos relacionados con un trasplante de corazón son variados., todos de considerable tamaño: veamos juntos.

rechazo

El rechazo de órganos en el trasplante de corazón es el principal riesgo ya que el cuerpo rechaza el nuevo corazón Reconociéndolo como ajeno al organismo. Hablamos de rechazo hiperagudo cuando ocurre inmediatamente después de la cirugía, rechazo agudo si aparece después de unos días o semanas, rechazo crónico Cuando pasa meses o años después.

Para evitar el rechazo, el paciente trasplantado asume inmunosupresores de por vida.

Los síntomas del rechazo del corazón son: fiebre alta, falta de aliento, hinchazón de las manos y los pies, fatiga, palpitaciones.

Fracaso del trasplante

La operación se declara en bancarrota cuando el nuevo corazón. no comienza a latir de nuevo después de ser trasplantado.

infecciones

Los inmunosupresores reducen las defensas inmunitarias de todo el cuerpo: para esto los transplantados son mas expuesta a las infecciones bacteriana y viral.

Se administran antibióticos para prevenirlos.

Insuficiencia renal

Esta complicación surge cuando se pierde la funcionalidad de uno o ambos riñones. debe ser tratado con terapia dedicada.

tumores

Además, debido a los inmunosupresores, existe un mayor riesgo de desarrollar cánceres linfoides y de la piel. Para evitar esta complicación, recomendamos exponerse lo menos posible a los rayos UV, tanto naturales como artificiales y para proteger siempre la piel con mucho cuidado.

Engrosamiento de los vasos arteriales.

Después de la cirugía, la estructura arterial cambia, y esto puede conducir a un engrosamiento gradual de las paredes arteriales, Reduciendo la cavidad por la que circula la sangre. y causando nuevos problemas de circulación sanguínea.

También deben considerarse otros riesgos entre los riesgos del trasplante de corazón. efectos secundarios de los inmunosupresores. Estos incluyen: debilidad muscular, náuseas, vómitos, úlceras, visión borrosa, insomnio, aumento de peso, temblores, acné, osteoporosis.

prevención de trasplante de corazón

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